健保大數據看膽結石6-6：腹腔鏡膽囊切除術四大院所

但一旦出現症狀，就建議接受外科治療。

因為大規模流行病學調查結果顯示，有相當高比率的膽絞痛病人每年都會復發，並且每年都有1%到 ... udn 生活 生活新聞 聽新聞 test 0:00/ 0:00 YourbrowserdoesnotsupportHTML5Audio!😢 健保大數據看膽結石6-6：腹腔鏡膽囊切除術四大院所 2022-04-2323:21 聯合報／ 記者陳雨鑫、李成蔭、趙容萱、林伯驊／連線即時報導 醫師 嘉義基督教醫院一般外科主任劉憲指出，院內提供單孔腹腔鏡手術，僅在肚臍內開一個洞，傷疤隱藏更好，可避免身體疤痕和心理陰影。

圖／嘉基醫院提供 ●林口長庚醫院： 發生過急性膽囊炎三成患者一年內復發 根據健保資料庫分析，110年各級醫療院所執行膽結石的腹腔鏡膽囊切除術手術量，林口長庚醫院為第一名，醫學中心的總量為8,997，林口長庚佔970件。

林口長庚一般外科主治醫師王尚煜表示，膽結石手術現在多以腹腔鏡為主，傳統手術大多是執行其他項目手術時，順便切除膽囊，或病患有特殊狀況才採用。

王尚煜表示，需要切除膽囊，幾乎都是有症狀的膽結石患者，有症狀的患者分為兩大類，急性、非急性。

急性患者通常是以「急性膽囊炎」或是「膽結石合併膽管結石」表現，膽管結石會先採取逆行性膽道取石術，也可以放置支架，此時需要內科醫師協助。

而急性膽囊炎的患者約有一成需要放射科幫忙進行膽囊引流術，先將腫脹的膽囊消腫，好幫助外科醫師在切除膽囊時，不要切到膽管。

王尚煜表示，林口長庚的跨團隊合作非常有經驗，24小時都能給予醫療協助，可能是因此手術量為醫學中心第一。

很多患者對於膽結石有症狀就要切除膽囊常常會有疑慮，他說，根據研究指出，只要發生過急性膽囊炎，僅執行膽囊引流術而不切除，超過三成的患者一年內會再復發，且症狀會比先前嚴重。

●中國醫藥大學附設醫院：膽絞痛易復發有症狀建議外科治療 健保署資料統計，中國醫藥大學附設醫院110年腹腔鏡膽囊切除術842人次，居醫學中心第二名。

中國醫藥大學附設醫院外科部一般外科主任楊宏仁說，腹痛的表現千奇百怪，膽結石造成的腹部疼痛便是其一。

最常見症狀為膽絞痛，常發生在飽餐後，特別是吃了一頓豐盛油膩的晚餐後。

許多患者誤以為胃腸炎而自行服用胃腸藥，待症狀緩解後便以為是胃腸藥發揮效用了，從此相信自己就是胃腸發炎。

楊宏仁說明，無症狀患者，除非有特殊考量，一般建議不處理。

但一旦出現症狀，就建議接受外科治療。

因為大規模流行病學調查結果顯示，有相當高比率的膽絞痛病人每年都會復發，並且每年都有1%到2%產生嚴重併發症，包括急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰臟炎，甚至致命。

楊宏仁說，標準外科治療就是腹腔鏡膽囊切除，只需在腹部開三至四個小的切口，就可摘除膽囊，是目前膽結石治療首選。

中國附醫院內有多位經驗豐富的醫師，也有24小時在院值班的主治醫師提供緊急膽囊切除手術服務。

近年來更添購4K、3D等高階影像系統，增加手術安全，並提供三厘米針狀器械，讓術後疼痛降至最低，傷口也更不明顯。

●嘉義基督教醫院：內視鏡手術助隱藏傷疤 健保署統計，嘉義基督教醫院去年執行腹腔鏡膽囊切除術417人次，為區域醫院最多。

嘉基醫院指出，院內提供單孔腹腔鏡手術，僅在肚臍內開一個洞，傷疤隱藏更好，可避免身體疤痕和心理陰影。

未來規畫以達文西手術客製化「保膽手術」，去除結石、不犧牲膽囊。

嘉基一般外科主任劉憲說，國內膽結石盛行率5%至10%，嘉義地區換算約5萬到7萬多人，另因B肝、C肝盛行率高，往往腹部超音波掃描發現膽囊有異就轉介，外科七名醫師皆有微創手術能力，能早期治療。

腹腔鏡膽囊切除術常規在腹壁周圍開3孔，嘉基提供僅開在肚臍內的「單孔」手術，多自費2000、3000元「傷口保護套」，手術一個多小時，傷疤隱藏得更好，外觀幾乎看不出來。

劉憲認為，20歲至30歲女性為高風險群、對疤痕更在意，單孔頗受患者好評。

不過，當患者BMI大於30、過度肥胖者、發炎較嚴重、沾黏情況等，手術難度高，建議做3孔手術。

劉憲也說，腹腔鏡手術多數「昨天住院、今天開刀、明天休息、後天回家」，返家傷口不必換藥，能洗澡、做緩和活動，隔周回診後結束療程。

●輔仁大學附設醫院：術前檢查術中監測避免極少數併發症 110年健保數據統計，輔仁大學附設醫院腹腔鏡膽囊切除術270人次，居地區醫院第一名。

輔大醫院器官移植及肝病治療中心主任楊博智說，因膽囊是浮動器官，一般手術會直接將整個膽囊摘除，無法像腎結石一樣用儀器震碎。

且若只設法取出石頭，膽囊收縮力會更差，更容易重新長出石頭。

輔大醫院腹腔鏡膽囊切除術有兩大特色，首先是手術前一定會詳盡檢查病患身體狀況，包含腹部超音波、電腦斷層掃描等，了解是否有膽道風險；過程中也會用ICG螢光顯影技術監測膽道情況，以確保手術不會有併發症。

再者院內儀器先進，一般術後傷口是3個，現在更能做到單一傷口，只在肚臍裡有個小傷口，不過自費要負擔十萬元左右。

楊博智補充，膽結石手術風險很低，僅0.5%至1%，不過若病患有膽道或血管異常，就要提防併發症，包含膽道狹窄、膽汁滲漏等，這些術前都要小心檢查判斷。

團隊有五位醫師可以執行常規手術和急診手術，技術熟練。

楊博智提醒，民眾常擔心開刀會少個器官，但有疼痛等相關症狀就建議手術，否則一年內有50%的機率復發，等嚴重到急性發炎時再開刀，風險將會更高。

林口長庚一般外科主治醫師王尚煜表示，膽結石手術現在多以腹腔鏡為主，傳統手術大多是執行其他項目手術時，順便切除膽囊，或病患有特殊狀況才採用。

圖／王尚煜提供輔大醫院器官移植及肝病治療中心主任楊博智說，輔大醫院腹腔鏡膽囊切除術有兩大特色，首先是手術前一定會詳盡檢查病患身體狀況，包含腹部超音波、電腦斷層掃描等。

圖╱輔大醫院提供中國醫藥大學附設醫院外科部一般外科主任楊宏仁說明，無症狀的膽結石患者，除非有特殊考量，一般建議不處理。

但一旦出現症狀，就建議接受外科治療。

圖／中國附醫提供 微創手術 患者 醫師 義雲會捐助嘉基手術大樓院長姚維仁贈上樑紀念螺絲 砲彈碎片刺進頭蓋骨13歲烏克蘭少女手術成功撿回一命 老翁半年2度總膽管結石內視鏡逆行性膽胰管造影術取石 獨／台大外科群聚醫護天天戳鼻上班指揮中心將改唾液 防疫自煮生活進入「延長賽」！朝日鍋具讓媽媽下廚也要有「儀式感」 隨著新冠疫情已延燒2年多，目前仍看不見盡頭，許多民眾都習慣了在家自煮，安心防疫又能兼顧營養。

然而，經常在家吃飯難免會感到一成不變，需要透過擺盤、佈置餐桌來增添用餐的儀式感與生活樂趣；而天天為家人張羅飯 2022-04-2500:00 台鐵號誌最嚴重故障秋節連修3天、逾344班次誤點影響7萬旅客 台鐵花壇到員林段號誌故障三天，直到昨晚仍在搶修，嚴重衝擊台鐵西部幹線秋節連假疏運，三天下來，累計逾三四四班次列車誤點，超... 2022-09-1102:24 台鐵號誌2天壞3次延誤5萬旅客 台鐵彰化員林至花壇間的號誌及計軸器系統前天上午故障，平交道無法正常運作，導致上下行車班次平均延誤廿至四十分鐘不等，異常狀... 2022-09-1002:47 台鐵連假前大誤點影響2萬人 今起中秋連假啟動，鐵公路昨已出現返鄉、出遊人潮，未料台鐵又在連假前出包。

昨員林至花壇間一早因號誌故障，平交道柵欄無法升降... 2022-09-0901:14 衝擊疏運！台鐵號誌故障影響近2萬人深夜斷電才能修復 中秋連假前夕，台鐵彰化縣員林到大村鄉3個平交道號誌今天上午7點多故障，到晚間7點，已12小時還未修好，造成台鐵南北列車大... 2022-09-0819:30 中秋連假國5恐塞車11小時 明起就是中秋連假，交通部高公局預估今天國道就會開始出現車流，其中國五預計上午九時會車多壅塞，將一路持續至午夜十二時。

明天... 2022-09-0801:41 共0則留言 規範 發布 張貼文章或下標籤，不得有違法或侵害他人權益之言論，違者應自負法律責任。

對於明知不實或過度情緒謾罵之言論，經網友檢舉或本網站發現，聯合新聞網有權逕予刪除文章、停權或解除會員資格。

不同意上述規範者，請勿張貼文章。

對於無意義、與本文無關、明知不實、謾罵之標籤，聯合新聞網有權逕予刪除標籤、停權或解除會員資格。

不同意上述規範者，請勿下標籤。

凡「暱稱」涉及謾罵、髒話穢言、侵害他人權利，聯合新聞網有權逕予刪除發言文章、停權或解除會員資格。

不同意上述規範者，請勿張貼文章。

More 網友拍到「超巨螳螂」深夜上街當路霸無P圖真相40萬人看傻 害6.8萬人行程延誤台鐵號誌故障「元凶」找到了 梅花颱風逼近路徑分歧吳德榮：暴風圈是否觸陸待觀察 「無雙呂布魂」教授激戰獼猴！高舉掃把迴旋猛攻專家看到影片卻搖頭 疑有干擾源？王國材也頭痛：最嚴重的一次號誌故障 有肌勵