慢性甲狀腺炎 慢性甲狀腺炎是不是大脖子病

慢性甲狀腺炎是一種生活中常見的慢性疾病，它多發於婦女和兒童。

那麼導致慢性甲狀腺炎的病因是什麼呢?慢性甲狀腺炎又怎麼治療呢，那種治療方法好呢，今天小編就和大家一起來了解了解，一起來看一下吧。

慢性甲狀腺炎的病因

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的病因為自身免疫性疾病，可能在遺傳易感性基礎上出現免疫監視缺陷，造成免疫功能紊亂。

病理特點除甲狀腺腫大外，突出的甲狀腺病理必有明顯的淋巴細胞浸潤，甲狀腺內可形成具有生髮中心的淋巴濾泡，隨著病情的進展，破壞的甲狀腺濾泡被纖維組織取代。

慢性甲狀腺炎的治療

(一)替代治療

1.HT甲狀腺功能減退

患者應進行甲狀腺激素替代治療。

替代藥物、替代劑量及調整方法與其他原因所致甲狀腺功能減退相同。

2.HT亞臨床甲狀腺功能減退

患者亦應替代治療，但藥物劑量偏小。

估測治療1年後約24%患者甲狀腺功能可恢復正常。

3.妊娠期

患者應增加替代藥物劑量25%-50%，並需按照妊娠期特異性血清TSH參考值指標(妊娠1—3個月TSH為0.3～2.5 mU/L;妊娠4一10個月TSH為0.3～3.0 mU/L)進行評價。

(二)選擇性治療

1.病因治療

針對病因尚無特異性療法。

(1)因碘超足量和碘過量可促使甲狀腺自身抗體陽性人群發生甲狀腺功能減退。

因此對HT患者提倡低碘飲食，儘可能不服用含碘量高的藥物。

(2)HT甲狀腺功能正常、自身抗體陽性滴度明顯升高者可用L-T4治療，能降低自身抗體水平。

(3)因胺碘酮等含碘藥物促發者應停止使用。

2.甲狀腺腫大治療

(1)HT的甲狀腺功能正常、甲狀腺腫大顯著者可用L—T4治療，治療半年後50%～90%患者甲狀腺平均體積縮小30%，硬度也有所緩解，年輕患者效果較明顯。

(2)甲狀腺腫大顯著、疼痛、有氣管壓迫症狀，經內科治療無效著，可以考慮手術切除。

但術後絕大多數發生甲狀腺功能減退，需要長期替代治療。

3.糖皮質激素治療

(1)HT亞急性起病，甲狀腺腫大和疼痛明顯時，加用糖皮質激素治療，如潑尼松20～30 mg/d，口服，好轉後逐漸減量，用藥1—3個月。

(2)HT並存其他自身免疫性疾病時，應積極應用糖皮質激素治療。

(三)併發症的治療

Hashimoto腦病：奇怪的是此種自身免疫性腦病對糖皮質激素反應良好，不僅臨床表現得以迅速控制，而且血清抗甲狀腺自身抗體滴度也隨之下降或恢復正常水平。

少數病人可自發緩解，但也可反覆發作。

(四)對症治療

有缺鐵性貧血或大細胞高色素貧血者，前者應補克鐵劑;後者應補充維生素B12或葉酸。

嚴重貧血者可輸給紅細胞。

(五)治療注意事項

1.HT並存甲狀腺功能亢進症的治療注意事項

(1)橋本甲狀腺功能亢進症患者可以用ATD治療，但在治療過程中應較一般甲狀腺功能亢進症更加密切隨訪，因常有甲狀腺功能減退與甲狀腺功能亢進交替出現，注意隨時調整ATD劑量，或適當輔助L-T4聯合治療。

一旦確定進展為HT甲狀腺功能減退階段，即完全甲狀腺激素替代治療。

橋本甲狀腺功能亢進症儘可能不選用放射性131I和甲狀腺次全切除手術治療。

(2)橋本假性甲狀腺功能亢進症，為一過性徵狀性甲狀腺功能亢進症，不需ATD治療，可給予β受體阻滯劑處理及對症治療。

2.HT合併妊娠的治療注意事項

(1)妊娠前準備：妊娠前HT(TPOAb陽性)伴臨床甲狀腺功能減退或者亞臨床甲狀腺功能減退的婦女，必須替代治療糾正甲狀腺功能至正常才能懷孕;HT甲狀腺功能正常階段，即僅有TPOAb陽性的婦女，於妊娠前必須再檢查甲狀腺功能，確認甲狀腺功能正常後方可懷孕。

(2)妊娠期間管理：妊娠期間需定期複查甲狀腺功能，一旦發生甲狀腺功能減退或低T4血症，應當立即給L-T4治療。

否則會影響胎兒神經系統發育。

隨著妊娠期間生理變化，替代治療要求達到的甲狀腺功能指標的參考值範圍也發生變化，一般認為血清TSH參考值範圍是：妊娠1~3個月0.3~2.5mU/L;妊娠4~10個月0.3~3.0mU/L。

結語：以上就是三九養生堂給大家總結的關於慢性甲狀腺炎病因以及治療的全部內容了，希望小編的介紹對大家可以有所幫助。

小編在此提醒大家的是，在治療過程中一定要配合醫生的治療，謹遵醫囑，更有利於疾病的康復哦。