談話必備！醫療輻射知多少｜朝花夕拾·協和八

2020-12-18

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朝花夕拾

小編按 ：臨床工作中經常會遇到因為怕輻射而對胸片或 CT 心存顧慮的患者，這時候如果我們能夠提供一些確鑿的數據，就可以說服患者，一兩次放射性檢查完全不需要太過擔心。

今天的《一頁手冊》就給大家詳細介紹輻射的相關問題！

* 回復關鍵詞「輻射」可隨時查看本文哦！

輻射強度

吸收劑量D（Gy）

吸收劑量是指被照射物單位質量中所吸收電離輻射能量值。

它是描述電離輻射能量的量，適用於任何類型電離輻射和任何類型受照物質。

必須注意的是，在應用此量度時，要指明具體涉及的受照物質，諸如空氣、肌肉或者其他特定材料。

目前常用的單位是戈瑞（Gy），1Gy＝1J·kg-1。

劑量當量H（Sv）

環境電離輻射的生物效應不僅與吸收劑量值有關，還與輻射的類型、能量和照射條件有密切關係。

為了統一描述各類電離輻射對於生物體的危害程度，在核輻射防護領域中，引進了一種「劑量當量」的概念，它等於吸收劑量和描述不同射線生物效應的係數的乘積，目前採用的單位是希沃特（Sv）。

當量劑量的SI單位也是 J·kg-1。

電離輻射的生物學效應

確定性效應（急性組織損傷）

任何個體接受輻射劑量超過特定閾值後發生，效應的發生率和嚴重程度隨劑量增加而加大，如脫髮、燒灼感、潰瘍、白內障。

0.1 Sv 以下一般不會發生，臨床放射性檢查中少見。

隨機效應（致癌，致畸）

通常由突變引起，隨機發生，無特定閾值，發生的機率隨接受的輻射劑量增加而增加，嚴重程度與受照劑量無關。

一般指低劑量電離輻射暴露引起的效應。

根據國際放射防護委員會報告，1 mSv 有效劑量會增加 5/100,000 的癌症發生率。

日常及醫療輻射劑量

吃一根香蕉	0.098μSv
美國規定機場安檢劑量上限	0.25μSv
口腔科X線檢查	5-10μSv
正側位胸片	6-250μSv
一次體檢胸透	150-180μSv
低劑量胸部 CT	0.3-0.55mSv
美國國會大廈中居住一年的輻射量（花崗岩）	0.85mSv
頭 CT	1.2-2.6mSv
一次鋇餐（2min）	2-7mSv
常規胸部 CT	3-27mSv
盆腔 CT	7.0-10.6mSv
腹部 CT	5.8-18.6mSv
全身 CT 掃一次	10-30mSv
射線相關工作人員單一年份劑量上限（北京協和醫院一般採用連續5年以上平均有效劑量上限20mSv）	50mSv

自然環境中的背景輻射強度約為 2.4 mSv/a，包括宇宙射線（μ 介子和光子） 280µSv/a，中子 100µSv/a，¹⁴C 12 µSv/a，原始核素及其產物（²³⁸U、²³²Th、⁴⁰K）光子外照射 480 µSv/a，⁴⁰K 內照射 165 µSv/a，U、Th 的 α 射線 120 µSv/a。

氡氣的輻射強度各地差異較大，全球平均²²²Rn 1105 µSv/a，²²⁰Rn 91µSv/a。

可見氡氣及其產物的輻射有效劑量占了所有背景輻射的一半，是僅次於香菸的引起肺癌的第二大元兇。

室內的氡來源於岩石、土壤、建築裝修材料、生活用水、化石燃料等。

不同建材室內的氡濃度（Bq/m³）

建材類型	室內氡濃度
粘土磚	47.4±24.6
混凝土	32.2±4.8
煤渣磚	91.8±12.4
花崗岩	31.5
磷石膏	131±7.2

食物中的輻射主要來自 ⁴⁰K，大家可以欣賞一下不同食物的放射性強度，香蕉果然強悍，看了這個，大家會不會變得挑食了呢……

吸菸與輻射

菸草會從土壤、肥料和大氣中吸收放射性同位素，主要是放射性 Po。

隨著燃燒的煙霧吸入的放射性同位素沉積在支氣管及肺組織中，不斷釋放 α、β 射線，可能是肺癌發生的重要危險因素。

吸菸者支氣管上皮內α射線主要來源有：室內氡和釷的衰變產物；香菸煙霧大顆粒中的 ²¹⁴Po、²¹²Po 及²¹²Bi；沉積在支氣管分叉處的²¹⁰Po 顆粒。

不同產地的菸草放射性同位素含量不同，其中阿根廷的數據顯示吸菸者（30 支/日）的輻射劑量為 75 - 600μSv/a；埃及數據（20 支/日）則為 444μSv/a，希臘數據（30 支/日）為 151.9 - 401.3μSv/a。

而美國波士頓的數據顯示 30 支/日的吸菸者氣管分叉處局部上皮所受的輻射劑量高達 80mSv/a，相當於一年做 300 次胸片的情況下皮膚所受的輻射劑量。

最後，附張神圖地址！大家需要時可以用電腦打開查查數據（http://en.wikipedia.org/wiki/Sievert，請參照 Dose exapmles 部分）。

參考文獻

[1]. http://en.wikipedia.org/wiki/Sievert

[2]. Armao D, Smith JK. The Health Risks of Ionizing Radiation From Computed Tomography. N C MedJ. 2014, 75(2): 126-131.

[3]. Diederich S1, Lenzen H. Radiation exposure associated with imaging of the chest: comparison ofdifferent radiographic and computed tomography techniques. Cancer. 2000, 89(11 Suppl): 2457-60.

[4]. 孫福印, 賈德林, 吳毅, 等. 北京市 X 線胸透受檢者的體表照射量及其分布[J]. 輻射防護. 1985 (4): 8-11+52.

[5]. Willi A Kalender .Dose in x-ray computed tomography. Phys Med Biol. 2014 (59): R129–R150.

[6]. Thorne MC. Backgroundradiation: natural and man-made. J Radiol Prot. 2003, 23: 29–42.

[7]. 盧新衛. 室內空氣中氡的來源、危害及控制措施分析[J]. 桂林工學院學報. 2004, 24(1): 87-92.

[8]. Bibbo G, Piotto L. Background ionising radiation: a pictorial perspective. Australas Phys Eng Sci Med. 2014, 37: 575–581.

[9]. Papastefanou C. Radiation dose from cigarette tobacco. Radiation ProtectionDosimetry. 2007, 123(1): 68–73.

作者：氨基乙酸

審核：北京協和醫院核醫學科石希敏醫師

編輯：小二仙草

質控：小二仙草