尿常規是正常的，為何醫生還是認為過敏性紫癜影響了腎臟？

紫癜性腎炎，常見於病人患過敏性紫癜一段時間後，病情累及腎臟所致，此時，病人尿常規檢查常常發現潛血和/或蛋白陽性。

可有些患者尿常規檢查明明是正常的，可醫生還是會告訴患者不能排除過敏性紫癜影響腎臟的可能。

上海紫癜疾病研究院李玉醫生

醫生為什麼會這麼說呢?

過敏性紫癜是以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，可累及全身多器官，病情累及腎臟，出現紫癜性腎炎，是比較常見的一種併發症，同時，腎臟的損傷，也是影響過敏性紫癜預後的關鍵因素。

腎受累表現有三種類型：

①血尿伴蛋白尿，急性期可有肉眼血尿，以後轉為鏡下血尿，同時伴有蛋白尿或管型尿。

②急性腎炎表現：血尿、蛋白尿的同時伴水腫、高血壓、少尿及腎功能減退。

部分病人可轉為慢性腎炎。

③大量蛋白尿：24小時尿蛋白多於每千克體重50毫克，水腫明顯，血漿白蛋白低於30克/升，呈現腎病綜合徵表現。

少數病例久治不愈，腎功能可逐漸惡化。

嚴重者可表現為急劇進展的少尿、噁心、嘔吐及腎功能惡化呈急進性腎炎表現。

蛋白尿和血尿，是紫癜性腎炎的主要臨床表現

在過敏性紫癜中絕大部分的腎內毛細血管是被累及的，但臨床上只30%～60%有血尿、蛋白尿，若以腎病理改變計幾近100%。

紫癜性紫癜是何時發生的?

紫癜性腎炎多發生在皮膚紫癜一個月後，除了尿常規異常外，病人還可能同時伴有皮膚紫癜，腹型紫癜和關節型紫癜症狀。

血液科醫生提醒大家，紫癜性腎炎多有一定的隱匿性，尤其是沒有其他腎外症狀表現的情況下，往往很容易忽視，因此，定期複查尿常規對過敏性紫癜患者來說非常必要!