微新聞對付脊柱疾病，「微創」顯身手

在日新月異的骨科領域，微創技術不斷發展與革新，臨床運用也越來越廣泛，例如神經根型頸椎病、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症等臨床常見脊椎退行性疾病可以在切口只有0.6cm的微創內窺鏡下完成手術，術中局部麻醉，手術切口僅硬幣大小，術後一天就可下床走路，兩天就可以出院。

這種微創手術改變了傳統手術切口大、恢復慢的特點，具有出血少、損傷小、痛苦輕、恢復快等諸多優勢，該項技術的發展和推廣對脊柱病患者來說是一個巨大的福音。

然而，這種「微小」手術卻一點也不簡單，從理念的轉變到技術細節的攻關，臨床醫生需要不斷地客服困難、一次次地超越自我；不斷的磨練掌握開放技術，同時接受專業微創workshop培訓。

為了更好的推廣應用、規範脊柱微創外科技術，培養更多且更精的專業技術人才，由廣東省中醫藥學會脊柱病專業委員會、中國醫師協會骨科醫師分會脊柱微創學組、廣東省康復醫學會脊柱脊髓損傷專業委員會微創學組和廣東省醫師學會骨科分會聯合主辦，和具有「嶺南骨傷科發源及培養基地」之稱的廣東省中醫院骨科承辦的「第五屆嶺南脊柱微創論壇暨兩岸三地國際脊柱健康研討會」於2016年4月29-30日在廣東省中醫院召開。

本次會議邀請了來自德國、韓國、香港、台灣及全國各地20餘位頂尖、知名的脊柱微創專家前來授課和討論，吸引了400餘名國內外微創脊柱與脊柱領域的同道參會。

嶺南脊柱微創論壇已經舉辦五屆，並成為國內頗具影響力的微創會議之一。

本次大會內容涉及手術直播演示、脊柱微創技術討論和內鏡技術大師專題講座等，圍繞微創脊柱外科的熱點問題、關鍵技術及併發症進行深入探討和交流。

作為國內微創技術領航者之一的周躍教授指出：「手術的微創化、數字化和智能化已經成為現代脊柱外科的標誌，這不僅是未來脊柱外科發展的方向，也是當下的現實。

」他認為，現代數字化醫療技術，包括導航技術、機器人技術等必將成為精準外科，特別是未來的精準微創外科技術非常重要的發展方向。

他表明術前精確診斷、術中精準手術，術後精美康復三位一體的模式將構成外科新的手術模式。

廣東省中醫院大骨科主任、骨傷科學術帶頭人林定坤教授則「從骨道筋、從治到養談脊柱健康」將周躍教授新提出的「三位一體新手術模式」作了更加深入的闡述！林定坤教授指出，中國中醫藥科學院廣東分院—脊柱退行性疾病防治研究團隊多年來致力於脊柱疾病的研究，在診斷、治療、康復三方面都展開了全方位的研究。

精確診斷是脊柱疾病治療的前提，筋傷、骨病各有不同，肌筋膜損傷、關節突紊亂、椎間盤突出、椎管狹窄等需作好鑑別，做到定點、定性的精確診斷，不能誤診。

精準手術是建立在精確診斷的基礎上的，目前微創技術已經可以做到靶點治療，術者要善於學習先進技術，做到筋骨並重，不輕易破壞脊椎的平衡系統，儘量保留後方肌肉、韌帶及骨骼完整，以最小損傷、最快速度完成手術，減少患者痛苦。

精美康復不可忽視，微創技術做到了最小程度的損傷，對脊柱組織結構破壞極小，因此，在術後要注重強筋壯骨，以使骨正筋柔，加快損傷的修復。

廣東省中醫院脊柱專科從1999年開始開展腰椎間鏡微創手術（MED），為全國最早開展該項技術的科室之一。

17年來，科室定期選派多名骨幹至國內外頂級醫院進修學習脊柱微創技術，目前已形成由廣東省中醫院大骨科副主任、廣東省中醫院脊柱微創中心主任陳博來教授帶領的脊柱微創團隊。

團隊走在全省的前列，緊跟全國及國外的先進水平，熟練開展多項先進脊柱微創技術，包括經皮全內鏡下頸椎後路間盤突出髓核摘除術、經皮腰椎側路椎間孔鏡/後路內窺鏡下髓核摘除術、腰椎間盤鏡、Quadrant微創下內固定、側路OLIF/XLIF融合手術、經皮穿刺內固定手術、經皮椎體成形術等，形成一系列脊柱微創手術解決方案。

隨著脊柱專科的不斷發展，廣東省中醫院脊柱專科（骨一科為主）的微創手術水平、手術量已經得到全國西醫同行的肯定；病人量、手術量不斷增加，患者對脊柱微創手術的認可度越來越高，2013年骨一科成為德國「Joimax側路椎間孔鏡培訓基地」；2014年脊柱微創手術占全科室手術的40.6%，微創手術的比例在逐年增長。

為滿足患者的就診需求、進一步優化優勢資源，2015年成立「廣東省中醫院脊柱微創中心」。

2015年脊柱微創中心完成脊柱手術2300多台，其中微創手術占脊柱手術的66.2%。

廣東省中醫院脊柱微創中心專家出診時間

【林定坤】

主任醫師、教授，博士生導師，大骨科主任，

擅 長：脊柱、骨關節病、創傷骨折、脊柱微創手術。

擅長頸椎病、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、脊柱骨折脊髓損傷、老年骨折、股骨頭壞死、各種複雜骨折等疑難病的診治。

應診：預約出診

【陳博來】

主任醫師，教授，碩士生導師，大骨科副主任。

擅 長：各種脊柱疾病（頸椎病、腰間盤突出、腰椎管狹窄、滑脫、脊柱腫瘤及畸形等）的中西醫診治，尤其是脊柱微創手術（經皮內鏡、椎間盤鏡及經皮椎弓根內固定手術）經驗豐富。

應 診：周二下午，周三上午（西區五樓特診）

【王羽豐】

副主任醫師，醫學博士，碩士研究生導師，骨一科負責人。

擅 長：擅長脊椎側彎、後凸畸形、頸椎病，腰椎間盤突出症，腰椎管狹窄症，脊椎骨折與脊髓損傷，骨關節病等疾病的診治。

善於運用中醫特色手法、針刀和中藥等綜合療法治療脊柱疾病，擅長手術和微創治療各種脊柱疾病。

應 診：周二全天，周四下午（大德路門診骨科）。

【郭玉海】

主任醫師、醫學博士，碩士生導師。

擅 長：頸椎病、腰椎間盤突出、椎管狹窄、脊椎骨傷與脊髓損傷、脊椎側彎等脊椎疾病，股骨頭壞死、骨關節炎、骨折等治療。

應 診：周一下午，周三全天（下午西區五樓特診）

【趙 帥】

副主任醫師，醫學碩士。

擅 長：頸椎病。

神經根型頸椎病的保守治療，脊髓型頸椎病的手術治療，椎動脈型、交感型以及混合型頸椎病的綜合治療。

擅長頸椎微創手術，運用非手術中醫傳統水針刀、中藥、整脊治療脊柱病。

應 診：周四上午

【李永津】

副主任醫師、醫學碩士。

擅 長：中西醫結合治療脊柱疾病，如腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫、頸椎病、脊柱骨折腫瘤等。

善於應用不同微創技術治療脊柱疾病，特別是微創經皮內窺鏡手術。

應 診：周三上午，周五上午（大德路骨科）。

【杜炎鑫】

副主任醫師、醫學碩士。

擅 長：中西醫結合治療頸腰腿痛等，尤其擅長運用各種脊柱微創技術治療脊柱專科常見疾病。

如：側路鏡（PELD）、椎間盤鏡（MED）治療腰椎間盤突出症，微創管道下治療腰椎管狹窄，腰椎滑脫症，經皮椎弓根釘內固定技術治療爆裂性骨折、經皮椎體成形術治療老年性壓縮性骨折

應 診：暫不出診