子宮肌瘤,要不要切除?
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■新快報記者 林恆華 通訊員 張秋霞
一些女性做婦科檢查時發現了子宮肌瘤,於是很緊張——是不是長腫瘤了?會不會癌變?要儘快動手術嗎?
其實,大可不必過於擔憂。
子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤,其發生與雌激素和孕激素的刺激有關,也有家族性傾向,一般來說,如果子宮肌瘤超過5cm,建議切除。
子宮肌瘤與激素刺激有關
「子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤。
是由子宮平滑肌細胞增生而成,又稱為纖維肌瘤。
」廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦兒中心主任羅頌平教授表示,子宮肌瘤多見於30歲-50歲女性。
肌瘤的情況各異,或一個,或多個,或大,或小,或有症狀,或無症狀。
只有一個的為單發肌瘤,同時出現多個的為多發性肌瘤。
根據肌瘤的不同部位,分為粘膜下、漿膜下或肌壁間肌瘤,還有子宮頸肌瘤。
粘膜下肌瘤通常會引起月經量增多,或經期延長,淋瀝不凈;雖肌瘤不大,也有症狀。
漿膜下肌瘤可以完全沒有症狀,若肌瘤較大,會壓迫膀胱或結腸,引起排尿或排便不暢。
由於症狀不明顯,往往做體檢時才發現。
肌壁間肌瘤亦多數沒有症狀。
一般認為,子宮肌瘤的發生與雌激素和孕激素的刺激有關,也有家族性傾向。
在輔助生育超促排卵時,由於藥物誘導多個卵泡發育,雌激素水平較高,可能使肌瘤增大。
懷孕期間,由於激素水平的改變,肌瘤也會增大。
到了絕經的年齡,隨著雌激素水平的下降,肌瘤就會縮小。
子宮肌瘤超過5cm建議切除
子宮肌瘤是否需要手術切除?羅頌平認為,一般來說,如果子宮肌瘤較大,單個在5cm直徑以上,或多發性子宮肌瘤,整個子宮的大小超過妊娠3個月,應考慮手術。
手術的方式有肌瘤剔除或全子宮切除。
對於需要保留生育能力的年輕女性,可以剔除肌瘤,保留子宮。
但肌瘤有復發的可能。
若年齡偏大,已無生育要求,可做子宮切除。
要提醒的是,如果子宮肌瘤的患者在絕經後仍發現肌瘤明顯增大,需警惕是否惡變,應考慮手術切除子宮。
長子宮肌瘤就只能做手術嗎?其實未必,羅頌平說,對於子宮肌瘤較小,尤其是有生育要求的婦女,可以用藥物控制肌瘤的發展。
中醫經典著作《金匱要略》治療癥瘕的經方「桂枝茯苓丸」可用於血瘀型的子宮肌瘤患者。
已故名老中醫羅元愷教授的經驗方「橘荔散結片」應用近30年,適用於氣滯血瘀型的子宮肌瘤。
另外膏方「散結養血膏」用於手術後預防復發,效果也很不錯。
西藥則可以用抗雌孕激素的藥物,還可以做介入栓塞治療。
TIPS
帶子宮肌瘤懷孕, 危險嗎?
如果帶著子宮肌瘤懷孕,會有危險嗎?這是許多患者擔心的問題。
羅頌平說,由於懷孕期間子宮肌瘤有可能迅速增大,還可能發生變性。
若孕期肌瘤變性,會發生劇烈腹痛、發熱,需及時就診。
因此,孕婦發現合併子宮肌瘤,應定期複查,注意肌瘤的變化。
只要做好監測、正確治療,即使有子宮肌瘤也可以安然度過孕期。
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