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備孕好久了一直懷不上怎麼辦？不孕該做哪些檢查

2020-08-14

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自從成為研究「生」的一員，才發現：想要個寶寶，不容易啊！各種勸老公戒菸戒酒；各種大吃大補，這個好孕那個促卵；各種試紙測量，各種計算，去找排卵期；各種姿勢，勤奮耕耘每一粒種子……之後，就是漫長的等待、密切的觀察，一有風吹草動就會聯想到：是不是有了？

真希望下月看不到大姨媽，但她偏偏又來了；據說懷孕早期都想吃酸，於是買5袋話梅，但吃了兩袋就把牙倒了；有事沒事兒就去睡覺，假裝也有疲倦感，每天都量體溫看是不是升高，是不是有了，但每天都是36.5℃……寶寶真的好苦！別人都是一份耕耘一份收穫，難道我就是「但問耕耘，莫問收穫」？

憋傻傻地低頭研究「生」，如果你勤奮地播種兩年，還未等來開花結果，那麼，就有可能被帶上「不孕不育」的帽子了，就要去看醫生了。

那麼，這種情況下，要做哪些檢查項目呢？一般而言，正常情況下，未作任何避孕措施，性生活正常，兩年以上備孕無果，就被稱為是不孕不育，一般分為男性不孕和女性不孕。

精子從男性生殖器到女性體內要通過陰道、盆腔、子宮；卵子的形成需要卵巢、然後到達輸卵管，最後到子宮內完成精子和卵子的結合，孕育出胎兒，途徑的這些通道一旦有病變都是會導致不孕不育。

長期備孕不成功的小夫妻，建議下面的檢查都要好好做一下：

一、女性不孕檢查

1、普通婦科檢查不孕初次就診，通常先做普通的婦科檢查，以排除全身疾病。

比如血、尿常規，胸透，血沉等。

如果懷疑有甲狀腺、垂體或腎上腺疾病，則相應地做有關的功能檢查，如T3、T4、蝶鞍X線攝片、血泌乳素、尿17酮等測定。

2、輸卵管檢查常見的有：輸卵管通液術、輸卵管通氣術或子宮腔鏡下造影、超導監測造影等。

子宮輸卵管造影術，能了解輸卵管通暢與否，以及子宮輸卵管發育是否正常，有無畸形等。

另外，還可以做腹腔鏡檢查，能全面的檢測盆腔內臟情況，全面、準確、及時判斷各器官病變的性質和程度，能判斷宮腔內5mm大小的病變。

通過鏡下通液和通氣試驗，能動態觀察輸卵管通暢程度，同時起著疏通輸卵管腔的作用，是女性不孕檢查的最佳手段之一。

建議檢查時間在月經乾淨後3～7天，無婦科炎症及性生活的情況下進行。

3、卵巢功能檢查常用的有：基礎體溫測定；子宮頸粘液結晶檢查；陰道脫落細胞周期性塗片；診斷性刮宮或經期取子宮內膜；垂體或卵巢激素測定。

4、排卵功能障礙性不孕的檢查可通過測定基礎體溫、測定黃體中期孕酮水平、宮頸粘液檢查、排卵期盆腔游離液體檢查等，來確定有無排卵以及檢測黃體功能情況。

5、子宮腔鏡檢查在鏡下可了解到子宮腔內的情況，比如有無子宮畸形、息肉、粘連或粘膜下肌瘤等，一旦發現問題還可以在宮腔鏡下進行治療手術。

6、免疫檢查有一部分夫妻檢查後發現生殖器官一切正常，但就是懷不上。

通過排查，發現是產生了抗精子抗體、抗卵抗體、抗透明帶抗體等不良免疫反應，這種免疫反應會殺滅精子或抑制精子與卵子結合，造成無法懷孕。

7、性激素和內分泌檢查性激素水平異常，可引起子宮內膜發育不良、排卵障礙、卵子不著床，導致不孕。

而甲狀腺、腎上腺等功能異常，內分泌失調，會使女性月經不調、排卵障礙、閉經等造成不孕。

所以這兩項檢查也必不可少。

8、不明原因性不孕的檢查在診斷不明原因的不孕之前，基本不孕評估應證實有排卵、輸卵管通暢、正常子宮腔和正常的精液分析，在這些都正常的情況下的不孕才歸為不明原因性不孕。

二、男性不孕檢查

1、全身檢查包括血壓，身高、體重，營養狀況及第二性徵，包括體型、骨骼、脂肪分布、體毛分布、有無男性乳房發育（提示Klinefelter綜合徵），有無嗅覺異常（提示Kallman綜合徵）等。

2、內分泌檢查包括T、FSH、LH、PRL等，通過測定對下丘腦、垂體、睪丸功能做出評估，並為分析睪丸功能衰竭的原因提供依據。

3、生殖器官檢查檢查睪丸大小、質地、壓痛等；附睪有無壓痛、硬結，輸精管的有無；精索靜脈有無曲張及其曲張程度；陰莖大小及發育等。

4、精液檢查包括對精子和精漿兩方面的評估，比如精液體積，精子密度，活率，活力，形態，有無白細胞等。

5、免疫學檢查當遇到不明原因的精子活力差、自發性精子凝集現象、慢性生殖系統感染等病例，可檢測夫婦雙方血清及精液、宮頸黏液中的抗精子抗體。

6、影像學檢查對無精子或精子極少的患者，體檢時如無異常發現，而睪丸活檢又顯示生精功能存在時。

需進一步了解輸精管道的情況，可進行此檢查。

通常醫生會建議進行都卜勒超聲檢查、輸精管造影術、精囊造影術等檢查。

7、創傷性檢查無精子症是男性不育症中最為嚴重的一種，病因較複雜，因此要配合進行陰囊探查術、診斷性經皮附睪穿刺取精（PESA）術、睪丸活檢等檢查，便於對症治療。

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2020-08-17

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