永壽45歲女子腰背部反覆疼痛 原來胰體尾部長了腫瘤

陽光訊 在我們體內，胰腺是僅次於肝臟的第二大腺體，其本身結構及功能特殊，手術治療較複雜、困難，可謂為手術上的「王冠」，而若要在保留脾臟的前提下成功切除胰體尾腫瘤，就猶如摘取王冠上那顆璀璨的「鑽石」。

咸陽市中心醫院肝膽外一科張成主任率領的腹腔鏡手術團隊就是這樣一支勇敢摘取「王冠鑽石」的隊伍。

2018新年伊始，家住永壽縣現年45歲的楊女士前往咸陽中心醫院肝膽外一科就診，自訴「腰背部反覆疼痛1個月」，除此之外別無他症，此前已於外院進行磁共振檢查為「胰尾占位」，很快進行了上腹部增強CT，診斷「胰尾部囊實性腫瘤，性質待定」。

針對這一病例，張成帶領團隊反覆討論分析，討論的焦點在於「脾臟保還是不保？」

站在手術常規、穩妥角度的一方認為應該切除脾臟，因為胰腺腫瘤周圍毗鄰著脾臟、脾動脈血管、脾靜脈血管，應為患者施行「經左腹部大切口胰體尾聯合脾臟切除術」。

另一方則認為應該施行「完全腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾腫瘤切除術」。

理由第一，脾臟是人體的免疫器官，對免疫功能有著極其重要的作用；第二，患者目前只有45歲，還很年輕，而且其胰體尾部的腫瘤邊界還比較清晰，與脾臟尚有一段距離，通過手術完全可以保留脾臟，只是該手術風險、難度較大，要求手術醫師須有嫻熟的腹腔鏡手術技巧和鏡下解剖技術。

最後經過與患者本人及家屬溝通，張成決定為其施行後者這一微創手術，即「完全腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾腫瘤切除術」。

在麻醉手術部的努力配合以及肝膽外科首席專家安東均教授的指導下，張成帶領主治醫師楊林、王金濤和住院醫師趙寶國等人通過腹壁四個戳孔進行腹腔內手術操作，2小時後手術成功完成，術後腹部傷口最長約2cm，最短的約0.5cm。

「相比經左腹部大切口胰體尾聯合脾臟切除術，首先微創手術能夠大大減少術中創傷、胰漏、出血及術後患者疼痛、併發症的發生，加快了患者術後康復，同時還保留了患者的脾臟，最大限度保護了患者正常的身體機能」，張成介紹。

（馮金鴿 楊林 張小莎）