子宮肌瘤的自白

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導言

幾乎在我說到我的專業是婦科腫瘤的時候,所有聽到的人第一秒想起的就是「子宮肌瘤」,既然這個良性病變這麼深入人心,那麼就來討論一下咯!然後按照慣例我上網看了一番大家都是怎麼講解這個問題的,結果把我嚇了一跳,原來網上的人們認為任何病都可以通過吃一種食物或者幾種食物的搭配就可以治癒了,這可把我難住了,第一,我也不知道吃什麼食物能治好子宮肌瘤,第二,我只知道吃了東西會不餓,懷有這麼樸素的想法怎麼可能做好科(pian)普(ren)呢?

按照我腦洞大開的習慣,我要以全新的角色來詮釋一個子宮肌瘤的自白。

名字解釋:子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤,也是人體中最常見的腫瘤之一,又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。

由於子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成,其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在,故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。

根據大量臨床觀察和實驗結果表明子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。

雌激素是促使肌瘤生長的主要因素,當然,還有學者認為生長激素與肌瘤生長亦有關,生長激素能協同雌激素促進有絲分裂而促進肌瘤生長,並推測人胎盤催乳素也能協同雌激素促有絲分裂作用,認為妊娠期子宮肌瘤生長加速除與妊娠期高激素環境有關外,可能人胎盤催乳素也參加了作用。

(好吧,我也認為這一段比較複雜,但是考慮到文章嚴謹的學術性,六層樓堅決要整上一些難懂的詞彙)

簡單來講,就是主要受到激素水平的影響,而不是網上說的那些莫名其妙的原因。

此外卵巢功能、激素代謝均受高級神經中樞的控制調節,故神經中樞活動對肌瘤的發病也可能起重要作用。

因子宮肌瘤多見於育齡、喪偶及性生活不協調的女性。

長期性生活失調而引起盆腔慢性充血也可能是誘發子宮肌瘤的原因之一。

子宮肌瘤的惡變幾率較低,約占0.5%。

正文

你們好,我是一枚子宮肌瘤,已經4歲了,現在個頭長到有3X3cm了,也沒有什麼血流信號,這是前兩天我的主人剛剛做婦科超聲時候的結果。

我們子宮肌瘤生長都非常緩慢而且很少有變成惡性腫瘤的,所以其實也不是很嚇人,你們不必太過緊張,這樣咱們才可以好好聊一聊。

我們一家兄弟三個,都長在子宮上,所以說,從某種意義上來講子宮也是我們的媽媽了,只是我們的存在並不是被希望的,所以大家都很討厭我們,當然我們是知道的。

我們三兄弟長在不同地方,大小也不一樣,大哥,長在漿膜層,在離我們很遠的地方,他在子宮以外,跟子宮之間有一條長長的蒂連結;二哥,長在肌層,緊緊的被子宮肌層所包裹,但是個頭是最大的;我是老三,長在子宮的粘膜層,就是更加靠近宮腔的位置。

由於我們處在不同的位置所以我們造成的臨床表現也各不相同,詳細的來講如下:

1.腹部包塊及壓迫症狀,隨著大哥的不斷生長,就有可能被主人發現了,因為可能僅通過按壓腹部就能發現了,尤其是在清晨膀胱充盈的時候更容易發現。

通常摸起來是硬硬的包塊,可以活動,通常不會有什麼疼痛的感覺。

長到一定大小時就會引起周圍器官壓迫症狀了,子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產生尿頻、尿急;巨大的子宮頸部肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿瀦留;子宮後壁肌瘤特別是峽部或宮頸後唇肌瘤可壓迫直腸,引起大便不暢、排便後不適感;巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管,甚至引起腎盂積水。

所以你們也發現了,如果比較小的話是沒有太明顯的症狀的,只有長得很大了才會有一些症狀,但是如果大哥發生了扭轉或者發生了紅色變性的話,就會有產生急性腹痛了,有時候如果合併了其他的疾病也會引起不同的臨床表現,比如合併子宮內膜異位症會導致痛經等。

2.子宮出血 大多數女性發現子宮肌瘤就是因為子宮出血的症狀才去就診的,這也就是六層樓每次都會建議不規則出血或者月經改變的患者檢查超聲波的原因。

其中以周期性出血為多,可表現為月經量增多、經期延長或周期縮短。

亦可表現為不具有月經周期性的不規則陰道流血。

通常都是我和二哥比較容易引起這種情況,大哥不太具有這個功能。

進一步說,由於長期月經過多或不規則陰道流血可引起失血性貧血,較嚴重的貧血大多是由我這個粘膜下肌瘤引起的。

3.白帶增多 由於我們的存在,子宮變形,子宮腔增大,子宮內膜腺體增多,加之盆腔充血,可使白帶增加。

有時候黏膜下肌瘤發生潰瘍、感染、壞死,會產生血性或膿性白帶。

4.不孕與流產 有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發生流產,對受孕及妊娠結局的影響可能與肌瘤的生長部位、大小及數目有關。

巨大子宮肌瘤可引起宮腔變形,妨礙孕囊著床及胚胎生長發育;肌瘤壓迫輸卵管可導致管腔不通暢;黏膜下肌瘤可阻礙孕囊著床或影響精子進入宮腔。

那麼問題就來了,如何發現我們呢?

其實辦法有很多:

1.超聲檢查

為目前最為常用的輔助診斷方法。

它可顯示子宮增大,形狀不規則,肌瘤數目、部位、大小及肌瘤內部是否均勻或液化、囊變等。

超聲檢查既有助於診斷子宮肌瘤,並為區別肌瘤是否有變性提供參考(主要是靠看肌瘤周圍和中間的血流信號來判斷),又有助於與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑑別。

2.診斷性刮宮

通過宮腔探針探測子宮腔大小及方向,感覺宮腔形態,了解宮腔內有無腫塊及其所在部位,當然,這需要有經驗的醫生來做。

通過這種方法可以用來鑑別子宮內膜病變還是粘膜下肌瘤,因為刮出來的組織是要做病理的。

3.宮腔鏡檢查

直視下看看宮腔到底是沒有粘膜下肌瘤,如果比較小的話還可以順手清除了。

4.腹腔鏡檢查

當肌瘤須與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑑別時,可行腹腔鏡檢查,直接進到肚子裡去觀察子宮大小、形態、腫瘤生長部位並初步判斷其性質。

5.磁共振檢查

一般情況下,無需採用磁共振檢查,但是核磁共振的優勢在於可以鑑別出子宮肌瘤是否惡變成子宮肉瘤。

通常要在手術之前建議惡變可能性大的患者做核磁共振,其結果對於手術的選擇和具體操作具有指導意義。

對於治療來講,雖然是醫生要操心的事情,但是為了讓你們了解一下如何消滅我們,我含淚給你們講講如何把我們一舉剿滅!

目前是三種方案:

1.隨診觀察

如患者無明顯症狀,且無惡變徵象,可定期隨診觀察。

2.藥物治療

這裡不具體展開來講,只是簡單講一下,藥物治療主要原理就是因為雌激素對子宮肌瘤的刺激作用,所以使用各種藥物來抑制雌激素水平或者拮抗雌激素作用,如:GnRH-a、米非司酮、三苯氧胺、達那唑等。

3.手術治療

子宮肌瘤的手術治療可以有不同的入路,比如:經腹腔鏡手術、經腹手術、經陰道手術,手術也會根據患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長部位、醫療技術條件等問題來選擇手術是肌瘤剝除術還是子宮切除術。

這裡需要補充一個手術方式:子宮動脈栓塞術,這個手術是通過放射介入的方法,將一個導管插入到子宮動脈里,通過這個導管注入永久性栓塞顆粒,從而阻斷子宮肌瘤血供,以達到肌瘤萎縮甚至消失。

目前主要適用於子宮異常出血導致貧血等有症狀的子宮肌瘤。

4.聚焦超聲治療

通過將超聲波聚集,可以通過超聲波的能量將子宮肌瘤細胞凝固和破壞從而導致子宮肌瘤的萎縮或者停止增長。

這種方法的優勢就是沒有創傷,需要的恢復時間較短。

但是由於熱損傷可能會導致周圍脹氣的損傷,所以也存在手術風險。

上面就是治療我們的幾種辦法,至於我為什麼沒有講飲食、生活習慣、作息等方面的信息呢?那是因為不管是哪種疾病這些因素都是必須的,但是針對每一種疾病的治療都有更明確的方案。

好了,基本就是這些情況啦!


希望你們能對我有個客觀正確的認識。

我是六層樓,我愛這個世界!


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