「開閘放水」何以如此頻繁?

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「尿頻」顧名思義,就是排尿次數較以往頻繁。

一般而言,正常成人白天排4-5次尿,晚上0-1次,每次大概排一個易拉罐(300ml)的尿。

如果排尿次數增多且每次尿量很少,可稱為「尿頻」。

尿頻既可以是生理性、精神神經性的,也可以是許多疾病的症狀之一。

那麼尿頻可能反映出哪些毛病呢?

尿量增加時,排尿次數有時候會相應地增多。

生理情況下,如大量喝水、吃西瓜、喝啤酒,由於進水量增加,通過腎臟的調節,人的尿量增多,排尿次數也增多,便出現尿頻。

病理情況下,如部分糖尿病、尿崩症患者飲水多,尿量多,排尿次數也多,但均無排尿不適的感覺。

泌尿系感染(如膀胱炎、尿道炎)是引起尿頻最常見的原因。

正常情況下,儲存的尿液只有到達一定量後,膀胱才會「報告」排尿中樞。

「司令部」批准後,才下令膀胱「開閘放水」。

當細菌等侵入泌尿系統後,膀胱粘膜就可能充血、水腫,膀胱會變得過度敏感,排尿中樞也一直處在「興奮」狀態,少量尿液就可以引起尿意。

由感染導致的尿頻還往往合併尿急、尿痛。

急性膀胱炎、結核性膀胱炎時尿頻會非常明顯。

其他如攝護腺炎、尿道炎、腎盂腎炎、小兒慢性陰莖頭包皮炎、外陰炎等都可出現尿頻。

在炎症刺激下,往往尿頻、尿急、尿痛同時出現,被稱為尿路刺激症,俗稱「三尿症」。

如果尿頻、起夜多發生在50歲以上的男同志,並且伴有排尿前等待時間長、尿線細,很有可能是良性攝護腺增生。

男性的攝護腺位於膀胱下方。

人上了年紀攝護腺可能會肥大。

增大的攝護腺阻礙了膀胱的正常「放水」。

每次排尿膀胱都要「卯足了勁兒」地把尿液擠出去。

負責「擠尿」的膀胱肌肉增厚、過度收縮,引起了尿頻。

當梗阻更加嚴重,膀胱肌肉「用盡力氣」時,患者可能出現突然排不出尿的情況(尿瀦留)。

當膀胱內出現腫瘤或較大結石時,膀胱這個並不寬敞的「一居室」,突然住進了「外來戶兒」,使得膀胱的有效容量減少,從而引起了尿頻。

這種尿頻大多合併血尿。

結石和腫瘤也可以通過繼發感染引起尿頻、尿急、尿痛。

如果患者既往受過頭顱外傷,或發生過腦血管意外、顱腦腫瘤、脊髓病變等神經系統損害。

隨後出現尿頻,很可能是神經源性膀胱。

這是由於神經系統疾病影響了膀胱儲尿和排尿的神經調控。

這類患者除了排尿異常外,還可能有便秘、失禁等腸道症狀。

此外,精神緊張、焦慮、恐懼等精神因素也可以引起尿頻。

值得一提的是,如果排尿次數增加,每次尿量如常,而一天內的總尿量增多,不應稱為嚴格意義上的「尿頻」,而應稱為「多尿」。

常見引起多尿的原因有糖尿病、尿崩症、利尿藥物的使用等,應注意區分鑑別。

文 | 泌尿外科 劉茁

編輯 | 郭婧博


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