聽說X線和CT檢查有輻射！大夫，真的嗎？

隨著醫療水平和技術的發展，影像學檢查的應用日益普遍和廣泛。

很多人都有過這樣的經歷，外傷後大夫讓拍X線片看看有無骨折，頭暈頭痛時讓拍顱腦CT，就連體檢中都有胸片（胸部X線）檢查。

臨床工作中遇到過不少患者對這些X線和CT檢查心存戒備，覺得它們有輻射，對身體有傷害。

其實合理適度的上述檢查對人體是安全的，不信？且聽我一一道來。

輻射無處不在你知道嗎，我們每時每刻都在受到各種輻射。

輻射按照來源可分為天然輻射和人工輻射。

天然輻射

包括宇宙射線、地殼陸地輻射、室內外環境中的氡等，它遍布於我們的整個生活環境中，空氣、食物和飲料中都存在著天然放射性。

而

人工輻射

主要來源於醫療照射（也就是我們平時做的X線、CT）、礦物開採、核動力生產、射線裝置、核爆炸及核試驗等，其中醫療照射是最大的人工輻射源。

在人類接受的各種輻射中，天然輻射所占比例最高，其所致公眾的人均年有效劑量約2.4mSv，而醫療照射僅約0.4mSv。

輻射對人體健康的影響輻射作用於人體，可能造成器官或組織的損傷，我們可以把它分為隨機性效應和確定性效應兩類。

導致確定性效應通常受到的輻射是有最低值的，在這個值以下就不會出現有害效應，而高於這個值則損害肯定發生且嚴重程度與劑量相關。

這個最低值在不同器官組織以及個人存在差異，下表列出了一些確定性效應的劑量閾值。

隨機性效應是指效應的發生機率與受照劑量成正比，但嚴重程度與劑量無關的輻射效應，它沒有最低值，不管受照劑量的大小，都有可能會發生。

比如輻射有致癌效應，接受輻射越多癌症發生機率越高，但最終是否得癌症是隨機的，有的人接受的輻射量很低卻得了癌症，而有的人挨了不少輻射卻可以健康終老。

個人劑量限值根據GB11871-2002標準，國家對公眾照射的劑量限值規定如下：. · 年有效劑量：1mSv·

· 特殊情況下，如果連續5年內平均劑量不超過1mSv，則某一單一年的劑量可為5mSv

· 眼晶狀體的年當量劑量：15mSv

· 皮膚的年當量劑量：50mSv但是需要注意，上述劑量限值不包括職業照射、天然照射和醫療照射。

不能將上述標準套用到醫療照射的評判中哦！醫療照射的劑量與安全下面咱們回歸正題，看看X線和CT檢查的射線劑量究竟有多大。

由於射線劑量受個體因素、醫療設備、檢查方法/部位、投照條件等諸多因素的影響，很難預知具體某一次檢查的劑量。

不過咱們可以參考國家給出的一些劑量指導水平（下表），對X線和CT檢查的射線劑量有個初步了解。

從上表可以看出，X線和CT檢查的照射劑量遠低於產生確定性效應的最低值，其對人體的影響一般屬於隨機性效應的範疇。

同樣會產生隨機性效應，很多人並不懼怕乘飛機高空飛行時受到的輻射，卻對X線和CT檢查談虎色變，這種過度的擔心真的是沒必要的。

上文曾經提到，隨機性效應的發生機率與受照劑量成正比，因此醫療活動也在努力地避免不必要的醫療照射、在不影響診療效果的前提下儘量減少照射劑量，以降低有害效應的發生率。

比如，大夫會根據患者病情權衡利弊，決定是否進行放射檢查和具體的檢查方法；檢查時會對受檢者的非檢查部位進行屏蔽防護（比如保護性腺）；醫生會按照規範的流程和方法操作檢查設備等，而檢查設備也在不斷更新發展，參數在不斷優化，比如低劑量CT的發展就明顯降低了CT的輻射劑量。

講了這麼多，你還在擔心X線和CT的輻射嗎？

文：北醫三院放射科 陳雯

編輯：孫靜