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什麼是宮外孕

2021-02-08

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什麼宮外孕？宮外孕又稱異位妊娠，指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見。

常由輸卵管管腔或周圍的炎症引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。

在流產或破裂前往往無明顯症狀，也可能有停經、腹痛、少量陰道出血的症狀。

一旦破裂，則表現為急性劇烈腹痛，反覆發作，陰道出血，甚至休克;而過於肥胖的女性因多項檢查均不能明確診斷，易延誤治療時機，帶來嚴重威脅。

如暫不考慮做母親，就要做好避孕，良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發生。

同時要注意及時治療生殖系統疾病，注意經期、產期和產褥期的衛生，防止生殖系統的感染。

停經後儘早到醫院進行檢查，明確妊娠位置。

肥胖的女性，建議在孕前將體重控制在合理範圍。

宮外孕的原因

正常妊娠時，精子和卵子在輸卵管壺腹部與峽部連接處結合形成受精卵，受精後30小時，受精卵隨著輸卵管蠕動和輸卵管上皮纖毛推動，向子宮方向移動。

如受精卵在晚期囊胚前仍未進入子宮腔內側易發生異位妊娠。

異位妊娠的發生原因有輸卵管炎症、輸卵管發育不良或功能異常、宮內節育器避孕失敗等，疾病因素和不良生活習慣都可增加女性異位妊娠的風險。

1、輸卵管炎症。

可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。

輸卵管粘膜炎嚴重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。

輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，常造成輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、管腔狹窄，管壁肌蠕動減弱，影響受精卵的運行。

2、輸卵管妊娠史。

曾患過輸卵管妊娠的婦女，經過手術治療痊癒後，再次發生輸卵管妊娠的可能性較大。

3、放置宮內節育器。

使用節育器本身並不增加異位妊娠的發生率，但若女性因節育器避孕失敗而受孕時，發生異位妊娠的機會較大。

4、輸卵管發育不良或功......

宮外孕早期症狀

正常情況下，女性懷孕後胚胎種植在子宮腔內稱為宮內孕，若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕，醫學上又稱為異位妊娠。

宮外孕部位最多見於輸卵管，少數也可見於卵巢、宮頸等處，是指胚胎沒在子宮著床，而是其他部位發育，之後輸卵管破裂，引起大出血。

這種病對母親的生命很有威脅。

引起宮外孕比較常見的原因就是輸卵管炎及粘連，如慢性輸卵管炎、結核、子宮內膜異位等。

宮外孕的早期症狀主要體現在以下幾個方面：

腹痛：患者下腹墜痛或劇痛，有排便感，常有冷汗淋漓的情況。

如果患處發生破裂，患者會突感一側下腹撕裂樣疼痛，還會伴有噁心嘔吐的症狀。

停經：異位妊娠的早期症狀很容易與正常的早孕反應相混淆，如果孕婦在短時間內身體出現停經及早孕反應外，有時候還會出現一側的下腹脹痛，檢查發現輸卵管正常有腫大，應懷疑為異位妊娠。

陰道出血：異位妊娠患者會有陰道出血症狀。

需要注意的是，宮外孕出血是在胚胎死亡後出現的不規則陰道流血，顏色深褐，量少，一般不......

宮外孕確診的方法

異位妊娠未發生流產或破裂時，臨床表現不明顯，診斷較困難，需採用輔助檢查方能確診。

異位妊娠流產或破裂後，診斷多無困難。

如有困難應嚴密觀察病情變化，若陰道流血淋漓不斷，腹痛加劇，盆腔包塊增大以及血紅蛋白呈下降趨勢等，都有助於確診。

還可採用以下檢查方法協助診斷：

1、hCG測定：尿或血hCG對早期診斷異位妊娠至關重要。

異位妊娠時，患者體內hCG水平較宮內妊娠低。

連續測定血hCG，若倍增時間大於7日，異位妊娠的可能性較大;倍增時間小於1.4日，異位妊娠可能性極小。

2、孕酮測定：血清孕酮的測定對判斷正常妊娠胚胎的發育情況有幫助。

異位妊娠時，血清孕酮水平偏低，多數在10-25ng/ml之間。

如果血清孕酮值>25ng/ml，異位妊娠幾率小於1.5%;如果其值<5ng/ml，應考慮宮內妊娠流產或異位妊娠。

3、超聲波診斷：宮腔內未探及妊娠囊，若宮旁探及異常低回聲區，且見胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠。

若宮旁探及混合回聲區，子宮直腸窩有游離暗區，雖未見胚芽及胎......

宮外孕會來月經嗎

宮外孕會來月經嗎？宮外孕早期的症狀與普通的懷孕是非常像的，一般會出現停經、腹痛、陰道出血等症狀。

宮外孕最大的特點是受精卵在子宮腔以外的地方著床，最常見的是在輸卵管著床。

停經、腹痛、陰道流血是宮外孕最典型的三大症狀，但是不是所有的宮外孕患者都會出現上述三個症狀的。

有的病人看起來有月經來潮，但其實最後一次的陰道出血並非真正的月經，而是異常的陰道出血，只是因為正好和月經來潮的時間吻合，因此被誤認為是月經。

宮外孕陰道出血和正常的月經比較，在出現的時間、量和持續的時間上都是不同的，多留意可覺察出來。

憑藉是否有月經來潮來判斷是否宮外孕是不可靠的，因此，判斷宮外孕一定要把懷孕症狀、檢查、檢測結果綜一起進行考慮。

最可靠是到醫院做一個超聲波檢查。

宮外孕治療

宮外孕的治療有多種選擇，這取決於對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況，對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。

宮外孕的治療方法包括：腹腔鏡手術、藥物療法、開腹手術。

1、藥物保守治療

如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診，又無生育要求者，藥物療法是最好的選擇，對患者的傷害較小，身體容易恢復。

但不能應用在那些有生育要求者，因為被殺死的胚胎在原位極化，往往造成此輸卵管阻塞。

2、輸卵管開窗縫合術

對於輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕，通過腹腔鏡手術，切開輸卵管，去處胚胎，然後縫合，保持輸卵管的功能，這是現今宮外孕治療方法中的一種。

3、輸卵管切除術

對輸卵管破裂嚴重很難修復且伴失血性休克者，只能腹腔鏡或開腹切除患側輸卵管，並可能需要輸血。

4、妊娠黃體搗毀術

妊娠黃體搗毀術是用機械+藥物的方法將妊娠黃體破壞，體內支持妊娠的黃體酮驟然下降，造成胚胎自然刁亡的新術......

宮外孕怎麼護理

對於保守治療患者，宮外孕怎麼護理才更好？應該留意觀察患者的生命體徵、是否有腹痛情況等，作息和飲食也不能忽視。

醫護人員和家人應注意以下護理措施：

1、注意觀察患者的生命體徵，遵醫囑測量血壓、脈搏、呼吸並記錄。

2、注意腹痛情況，如腹痛的部位、性質及有無伴隨症狀。

觀察陰道流血的量、顏色、性狀等。

如有腹痛加劇、陰道出血、腹腔內出血增多、血壓下降等須及時通報醫生，及時處理。

遵醫囑送驗標本，檢測治療效果。

3、患者應臥床休息，避免腹部壓力增大，減少異位妊娠破裂的機會。

患者臥床期間，護上應提供相應的生活護理。

4、指導病人攝取高營養的食物，尤其是富含鐵蛋白的食物;多食含粗纖維的食物，保持大便通暢，防止腹脹或便秘，以免誘發活動性大出血。

宮外孕後還能懷孕嗎

女性一次宮外孕後，通常還能再懷孕。

宮外孕結束得越早，對輸卵管的損傷越小，再次懷孕堅持到足月的可能性也就越大。

宮外孕如果是輸卵管妊娠，還可以正常懷孕。

如果患側輸卵管經過手術治療切除後，另一側輸卵管正常無損，仍有懷孕生育的機會;但如果兩條輸卵管都有病變損害，就失去自然生育的能力。

正常情況下，宮外孕手術至少半年之後才能再懷孕，讓身體逐漸恢復，同時要先做輸卵管造影等相關檢查，確診輸卵管是否通暢，並檢查是否患有盆腔炎、腹膜炎等婦科炎症，確定是否具備正常懷孕的條件後，才可考慮懷孕。

如果輸卵管不通，要先做通液;如果有盆腔炎等炎症，要先消炎。

如果在炎症沒有完全消除的情況下再次懷孕，將因為另一側輸卵管有炎症、通而不暢，可能再次發生宮外孕。

因此，宮外孕後一旦再次懷孕，就應該儘早到醫院檢查，這樣醫生可以給你安排早期的超聲波檢查，排除再次宮外孕，同時，密切觀察你的情況。

怎樣預防宮外孕

女性要想預防宮外孕，一定要做到戒菸戒酒，保持良好的生活習慣，才能將身體保持在最佳狀態。

此外，還需要注意以下幾點：

1、注意孕前檢查，治癒婦科疾病後再懷孕。

預防異位妊娠，應注意孕前檢查，要徹底清除各種婦科疾病，尤其是輸卵管有問題的女性更不可大意。

對於有些正常受孕有困難的女性，如果需要服用排卵藥物，一定要在醫生的指導下進行，並要提高警惕性，懷孕後定期到醫院檢查胚胎情況。

2、有異位妊娠史的孕婦需做早孕檢查。

曾經患過異位妊娠的女性，再次患異位妊娠的可能性很大。

如果這類女性懷孕了，最好在停經後6周內到醫院做一次全面的早孕檢查。

3、暫無懷孕打算的女性需做好避孕工作，避免多次人流傷害生殖系統。

反覆人工流產是導致近年來異位妊娠發病率上升的主要因素。

因此，若暫無懷孕打算，女性要做好避孕工作，以免人流手術對身體造成傷害，並提高患異位妊娠的風險。

宮外孕術後吃什麼好

宮外孕患者在飲食上需要注意補充蛋白質和水分，提高機體抵抗力，有助於術後康復。

需要注意的是，患者需在正常飲食的基礎上，適當限制脂肪的攝入，並避免進食刺激性食品。

具體包括：

1、補充蛋白質

蛋白質是抗體的重要組成成分，如攝入不足，則機體抵抗力降低。

宮外孕術後半個月之內，蛋白質按患者每公斤體重應給1.5克-2克，每日量約100克-150克。

因此，患者可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類製品等。

2、補充水分

宮外孕術後，由於身體較虛弱，患者常易出汗，因此應補充水分，減少水分蒸發量。

汗液中排出水溶性維生素較多，尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2，因此，應多吃新鮮蔬菜、水果。

如此，也有利於防止便秘。