子宮肌瘤要做哪些檢查

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，其常見症狀可有子宮出血，腹部腫塊，陰道流液，膀胱及直腸的壓迫症狀等。

由於子宮肌瘤對女性影響較大，因此，要早做檢查和治療。

那麼，子宮肌瘤要做哪些檢查呢？

一、診斷性刮宮

小的粘膜下肌瘤或是功能失調性子宮出血，子宮內膜息肉不易用雙合診查出，可用刮宮術協助診斷。

如為粘膜下肌瘤，刮匙在宮腔感到有凸起面，開始高起後又滑低，或感到宮腔內有物在滑動。

但刮宮可刮破瘤面引起出血、感染、壞死，甚至敗血症，應嚴格無菌操作，動作輕柔，刮出物應送病理檢查。

疑為粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者，可採用子宮造影術。

二、探測宮腔

用探針測量宮腔，壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形，故可用子宮探針探測宮腔的大小及方向，對照雙合診所見，有助於確定包塊性質，同時可了解腔內有無包塊及其所在部位。

但必須注意子宮腔往往迂迴彎曲，或被粘膜下肌瘤阻擋，使探針不能完全探入，或為漿膜下肌瘤，宮腔往往不增大，反而造成誤診。

三、子宮輸卵管造影

理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數目、大小，且能定位。

因此，對粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助，而且方法簡單。

有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內有充盈殘缺。

四、超聲檢查

目前國內超聲波檢查較為普遍。

鑑別肌瘤，準確率可達93.1%，它可顯示子宮增大，形狀不規則；肌瘤數目、部位、大小及肌瘤內是否均勻或液化囊變等；以及周圍有否壓迫其他臟器等表現。

由於肌瘤結節中腫瘤細胞單位體積內細胞密集，結締組織支架結構的含量及腫瘤、細胞排列不同，而使肌瘤結節於掃描時表現為弱回聲，等回聲和強回聲3種基本改變。

1.弱回聲型：細胞密度大，彈力纖維含量多，細胞巢狀排列為主，血管相對豐富。

2.強回聲型：膠原纖維含量較多，腫瘤細胞以束狀排列為主。

3.等回聲型：介於兩者之間後壁肌瘤，有時顯示不清。

肌瘤愈硬衰減表現愈重，良性衰減比惡性明顯。

肌瘤變性時，聲學穿透性增強。

惡變時壞死區增大，其內回聲紊亂。

故超聲波檢查既有助於診斷肌瘤，區別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考，又有助於卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑑別。